الاسم التجاري لدواء سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin
 |
| دواء CIPROLON |
التركيب:
كل مضغوطة سيبروفلوكساسين 250 ملبسة بالفيلم تحتوي على:
سيبروفلوكساسين )هيدروكلورايد( 250 ملغ
كل مضغوطة سيبروفلوكساسين 500 ملبسة بالفيلم تحتوي على:
سيبروفلوكساسين )هيدروكلورايد( 500 ملغ
كل مضغوطة سيبروفلوكساسين 750 ملبسة بالفيلم تحتوي على:
سيبروفلوكساسين )هيدروكلورايد( 750 ملغ
طيف وتأثير المضاد الجرثومي:
السيبروفلوكساسين Ciprofloxacin من المضادات الجرثومية الفلوروكينولونية التي تملك تأثيراً على
العديد من الجراثيم إيجابية وسلبية الغرام. يعتمد تأثيره القاتل للجراثيم على تثبيط
أنزيم توبو إيزوميراز DNA( 2 غيراز( وتوبو إيزوميراز 4 وبذلك يتدخل في عملية
اصطناع وإصلاح الحمض الريبي النووي DNA للجراثيم.
الحرائك الدوائية:
بعد التناول الفموي يمتص السيبروفلوكساسين Ciprofloxacin بسرعة من السبيل الهضمي. يبلغ
التوافر الحيوي المطلق له 70 % تقريباً دون أي فقدان ملحوظ أثناء الاستقلاب الناتج
عن المرور الكبدي الأول. يتم بلوغ التراكيز المصلية العظمى بعد 1 إلى 2 ساعة.
ينتشر السيبروفلوكساسين بشكل كبير في الجسم، ويكون نصف عمر إزالة الدواء
من المصل في المرضى ذوي الوظيفة الكلوية السليمة هو 4 ساعات تقريباً. يطرح
40 إلى 50 % من الدواء المعطى فموياً بشكل غير مستقلب في البول و 20 إلى
%35 في البراز.
الإستطبابات:
يستعمل سيبروفلوكساسين CIPROLON لعلاج الإنتانات الناتجة عن المتعضيات الدقيقة الحساسة
له ويتضمن هذا:
إنتانات المجاري البولية الناتجة عن الإيشريشيا القولونية- الكليبسيلا الرئوية-
الأمعائية المذرقية- السراتية الذابلة- المتقلبة الرائعة- البروفيدينسية الريتغيرية-
المورغانيلا المورغانية- الجراثيم الليمونية ديفرسوس- الجراثيم الليمونية فروندي-
الزائفة الزنجارية- المكورات العنقودية البشروية الحساسة للمتيسللين- المكورات
العنقودية الرمامية- المكورات المعوية البرازية.
التهاب المثانة الحاد غير المختلط عند الإناث الناتج عن الإيشريشيا القولونية أو
المكورات العنقودية الرمامية.
التهاب البروستات الجرثومي المزمن الناتج عن الإيشريشيا القولونية أو المتقلبة
الرائعة.
إنتانات السبل التنفسية السفلية الناتجة عن الإيشريشيا القولونية- الكليبسيلا
الرئوية- الأمعائية المذرقية- المتقلبة الرائعة- الزائفة الزنجارية- المستدميات النزلية-
المستدميات نظيرة النزلية- المكورات العقدية الرئوية الحساسة للبنيسللين. كما يستعمل
لعلاج التفاقم الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن الناتج عن الموراكسيلا النزلية،
ويمكن أن يستعمل سيبروفلوكساسين CIPROLON كعلاج بديل لذات الرئة الثانوية الناجمة عن
المكورات العقدية الرئوية.
التهاب الجيوب الحاد الناتج عن المستدميات النزلية- المكورات العقدية الرئوية
الحساسة للبنيسللين- الموراكسيلا النزلية.
إنتانات الجلد والبنى الجلدية الناتجة عن الإيشريشيا القولونية- الكليبسيلا الرئوية-
الأمعائية المذرقية- المتقلبة الرائعة- المتقلبة الاعتيادية- البروفيدينسية ستورتيي-
المورغانيلا المورغانية- الجراثيم الليمونية فروندي- الزائفة الزنجارية- المكورات
العنقودية الذهبية الحساسة للمتيسللين- المكورات العنقودية البشروية الحساسة
للمتيسللين- المكورات العقدية المقيحة.
إنتانات العظام والمفاصل الناتجة عن الأمعائية المذرقية- السراتية الذابلة- الزائفة
الزنجارية.
الإنتانات داخل البطنية المختلطة )يستعمل بالمشاركة مع ميترونيدازول( الناتجة
عن الإيشريشيا القولونية- الزائفة الزنجارية- المتقلبة الرائعة- الكليبسيلا الرئوية-
العصوانية الهشة.
الإسهال الإنتاني الناتج عن الإيشريشيا القولونية )الأنواع المنتجة للذيفان المعوي(-
العطيفة الصائمية- الشيغيلا البويدية- الشيغيلا الزحارية- الشيغيلا الفلكسنرية- الشيغيلا
السونية عندما تكون المعالجة بالمضادات الجرثومية مستطبة.
الحمى التيفية )الحمى المعوية( الناتجة عن السلمونيلا التيفية.
السيلان الإحليلي والعنقي غير المختلط الناتج عن النيسريات البنية.
داء الجمرة الخبيثة الإستنشاقي )بعد التعرض( للتخفيف من احتمال الإصابة أو تطور
المرض بعد التعرض لرذاذ العصوية الجمرية.
مضادات الإستطباب:
- فرط الحساسية تجاه المضادات الجرثومية الكينولونية أو أي من مكونات المستحضر.
- تناول سيبروفلوكساسين CIPROLON بشكل متزامن مع تيزانيدين.
الحمل والإرضاع:
لم يثبت أمان وفعالية سيبروفلوكساسين لدى الحوامل والأمهات المرضعات.
الاحتياطات:
قبل البدء بتناول سيبروفلوكساسين يجب على المرضى إبلاغ الطبيب فيما إذا كانوا
يعانون من مشاكل في الأوتار أو المفاصل- تباطؤ في ضربات القلب- إقفار العضلة
القلبية الحاد- مشاكل في الجملة العصبية المركزية )مثل تصلب الشرايين الدماغية
الشديد أو الصرع(- مشاكل في الأعصاب- مشاكل كلوية أو كبدية.
التحذيرات:
-بالرغم من أن سيبروفلوكساسين يستعمل لعلاج بعض الإنتانات لدى الأطفال دون
عمر 18 سنة غير أنه لا يجب أن يكون الخيار الأول في العلاج.
-يجب الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات أو إنجاز النشاطات الخطرة.
-تجنب التعرض الشديد لأشعة الشمس. إن المضادات الجرثومية من مجموعة
الفلوروكينولونات بما فيها السيبروفلوكساسين تزيد من حساسية الجلد لأشعة
الشمس. يوقف العلاج عند ظهور أي علامات لطفح جلدي أو أي دليل على فرط
التحسس.
-كما هو الحال مع مضادات الجراثيم الأخرى يمكن أن يسبب سيبروفلوكساسين
التهاب قولون غشائي كاذب لذلك يجب الانتباه إلى التشخيص في حال حدوث
إسهال أثناء تناول الدواء.
-يمكن أن يسبب سيبروفلوكساسين CIPROLON في حالات نادرة تطاول زمن QT ، ويزيد احتمال
حصول هذا لدى المرضى كبار السن، أو ذوي تاريخ من الإصابة العائلية بتطاول
الزمن QT أو المرضى المصابين بانخفاض بوتاسيوم الدم أو الذين يتناولون
مضادات اضطراب النظم.
-يجب إيقاف الدواء والابتعاد عن التمارين المتعبة وإعلام الطبيب في حال حدوث
ألم أو تورم أو التهاب أو تمزق في الأوتار.
التداخلات الدوائية:
* يجب تناول سيبروفلوكساسين قبل ساعتين على الأقل أو بعد 6 ساعات من تناول
الأدوية التالية:
سكرالفات- ديدانوزين- مضادات الحموضة ومنتجات الفيتامينات والمعادن التي
تحتوي المغنزيوم أو الكالسيوم أو الألمنيوم أو الحديد أو الزنك.
* الاستعمال المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والفلوروكينولونات قد
يزيد من خطورة تنشيط الجملة العصبية المركزية والاختلاجات.
* يفضل تجنب تناول سيبروفلوكساسين بشكل متزامن مع التيوفيللين، وفي حال لم
يكن ذلك ممكناً يجب مراقبة المستويات المصلية للتيوفيللين وتعديل الجرعة حسب
الحاجة.
* ينصح بالحذر لدى تناول سيبروفلوكساسين بالتزامن مع الأدوية التالية:
كافيئين- فينيتوئين- غليبورايد- سيكلوسبورين- مميعات الدم الفموية- بروبنسيد-
ميتوتركسات- الأدوية المضادة لاضطراب النظم القلبي- الأدوية الستيروئيدية-
مضادات الذهان- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة.
التأثيرات الجانبية:
إن سيبروفلوكساسين جيد التحمل عموماً، وتشمل التأثيرات الجانبية الأكثر شيوعاً:
غثيان- إسهال- اضطراب في نتائج اختبارات الوظيفة الكبدية- إقياء- صداع- طفح
جلدي. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من الإصابة بالتهاب القولون الغشائي الكاذب.
ومن التأثيرات الجانبية الأقل شيوعاً:
قلبية وعائية: تسارع ضربات القلب- الرفرفة الأذينية- الانتباذ البطيني- الإغماء.
الجهاز العصبي المركزي: قلق- دوار- أرق- كوابيس- هلوسة- رعاش- نوبات
اختلاجية- نعاس- ضعف- اكتئاب- خدر- اعتلال الأعصاب المحيطية.
هضمية: ألم في مخاطية الفم- داء المبيضات الفموي- عسر البلع- انثقاب معوي-
نزوف هضمية- يرقان ركودي صفراوي- التهاب الكبد.
عضلية هيكلية: ألم مفصلي أو ألم ظهري- تيبس المفاصل- ألم في الصدر أو في
الرقبة- تنشيط حالة النقرس.
بولية تناسلية: التهاب الكلية- التهاب المهبل- حماض.
تنفسية: وذمة رئوية أو بلعومية- تشنج قصبي.
جلدية/فرط التحسس: تفاعلات تحسسية- حكة- شرى- حساسية ضوئية- تورد- حمى-
وذمة وعائية- وذمة في الوجه أو الرقبة أو الشفتين أو الملتحمة أو الأيدي- فرط
التصبغ.
تأثيرات على الحواس: اضطرابات في الرؤية- طنين- فقدان السمع- اضطرابات
في حاسة الذوق.
فرط الجرعة:
في حال فرط الجرعة الحاد، يجب إفراغ المعدة بتحريض القيء أو إجراء غسيل
معدي. ينصح بمراقبة الوظيفة الكلوية وإعطاء مضادات الحموضة. يجب تأمين إماهة
كافية للمريض. إن كمية السيبروفلوكساسين التي يتم نزعها عن طريق الديلزة الدموية
أو الصفاقية هي أقل من 10 %.